De term pancreatitis definieert een ontstekingsproces dat is gelokaliseerd in de weefsels van de pancreas (pancreas). Het acute of chronische verloop van de ziekte van verschillende ernst leidt tot een schending van de functionele toestand van het orgaan, wat het spijsverteringsproces beïnvloedt. Behandeling van pancreatitis, ongeacht de ernst van het beloop, de aard en oorsprong van het pathologische proces, omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van voedingsaanbevelingen. Volgens de classificatie van diëten is de tabel voor pancreatitis gemarkeerd met 5p.
Het belangrijkste kenmerk van het dieet
Het belangrijkste doel van het dieet bij acute of chronische pancreatitis is een significante afname van de functionele belasting van de pancreas, wat bijdraagt aan de snelle afname van de ernst van het ontstekingsproces. Het dieet heeft een aantal van de volgende onderscheidende kenmerken:
- In de voeding wordt de hoeveelheid koolhydraten (voornamelijk door suiker en andere licht verteerbare disacchariden) en vetten verminderd.
- Verhogen van het eiwitgehalte in de voeding.
- Een scherpe beperking van de inname van extractieve organische verbindingen, purinebasen, vuurvaste vetten, essentiële oliën, cholesterol, grove vezels, die de belasting van de organen van het spijsverteringsstelsel aanzienlijk verhogen.
- Verhoging van het gehalte aan lipotrope verbindingen en vitamines.
- Gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Het stoven van voedsel is beperkt. Vermijd gefrituurd voedsel.
- Het aantal koude en te warme gerechten is beperkt.
De chemische samenstelling, de dagelijkse inhoud van de belangrijkste organische verbindingen, evenals de energetische waarde van het dieet voor pancreatitis omvatten de volgende indicatoren:
- Eiwitten - 110-120 g, waarvan 60-65% van dierlijke oorsprong moet zijn.
- Koolhydraten - 350-400 g, waarvan 30-40 g suiker is toegestaan. Het wordt aanbevolen om 20-30 g xylitol-zoetstof in te nemen.
- Vetten - 80 g, waarvan 15-20% van plantaardige oorsprong.
- Tafelzout (natriumchloride) - 10 g.
- Gratis vloeistof - 1, 5 liter.
- Energiewaarde - 2600-2700 kcal.
De aanbevolen voedselinname is 5-6 keer per dag, terwijl enkele porties klein moeten zijn. Dit maakt het mogelijk om de belasting van het gehele spijsverteringsstelsel in het algemeen en de alvleesklier in het bijzonder te verminderen.
Mechanisme van therapeutische actie
De alvleesklier is een functioneel belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel. Het produceert een aantal spijsverteringsenzymen (protease, lipase, amylase) die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in het lumen van de dunne darm. Met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie veroorzaakt door verschillende redenen, treedt schade aan de glandulaire cellen op, evenals weefseloedeem. Tegelijkertijd ontwikkelt zich compressie van de uitscheidingskanalen van de pancreas, de uitstroom van inhoud wordt verstoord, wat vervolgens weefselsterfte kan veroorzaken, veroorzaakt door de afgifte van spijsverteringsenzymen (pancreonercosis). Om complicaties van ontstekingen te voorkomen, is het belangrijk om de belasting van de alvleesklier, waarvoor het 5p-dieet is ontwikkeld, te verminderen.
De essentie van voedingsaanbevelingen is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten die met voedsel worden geleverd aanzienlijk te verminderen. Dit op regulerend niveau veroorzaakt een afname van de functionele activiteit van de pancreas, de productie van spijsverteringsenzymen en de kans op het ontwikkelen van pancreasnecrose. Fractionele frequente maaltijden in kleine porties maken het mogelijk om de belasting van alle organen van het spijsverteringsstelsel te verminderen, wat helpt om de ernst van het ontstekingsproces in de pancreas snel te verminderen. Door de hoeveelheid lipotrope verbindingen en vitamines te verhogen, is het mogelijk om het verloop van metabolische processen in de weefsels van de lever en andere parenchymale organen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren.
Indicaties
De implementatie van voedingsaanbevelingen is geïndiceerd bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis in remissie (verbetering van de functionele toestand) of het acute verloop van het ontstekingsproces tijdens de herstelperiode (herstel). Ook kan het dieet worden gebruikt voor gecombineerde ontsteking van de pancreas, galblaas, lever.
Contra-indicaties
Bij een uitgesproken acuut verloop van het ontstekingsproces wordt het gebruik van een dieet voor pancreatitis niet aanbevolen, omdat in dit geval tabel 0 (volledig gebrek aan voeding) wordt voorgeschreven voor een periode van maximaal enkele dagen. De belangrijkste voedingsstoffen organische verbindingen in de vorm van monomeren worden parenteraal toegediend via een intraveneuze infusie (aminozuren, glucose). Ook wordt, indien nodig, een intensieve behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen.
Toegestane producten
Het gebruik van een dieet voor pancreatitis omvat het nemen van toegestane voedingsmiddelen, waarvan de lijst behoorlijk divers is en omvat:
- De eerste gangen zijn soepen gekookt in water met toevoeging van groenten (wortelen, aardappelen, pompoen, courgette), granen (griesmeel, rijst, boekweit), vermicelli, een kleine hoeveelheid boter is toegestaan.
- Vlees - mager vlees, waaronder kip, konijn, kalfsvlees, rundvlees, kalkoen zonder vel. Voor het koken wordt het vlees losgemaakt van de huid (gevogelte), pezen. Het wordt aanbevolen om het te koken of te stomen.
- Groenten - aardappelen, bloemkool, courgette, groene erwten, wortelen, bieten, pompoen gekookt, gebakken of gestoomd.
- Granen - granen van haver, boekweit, griesmeel, rijst, die op water of met een beetje melk worden gekookt. Ze kunnen ook worden toegevoegd aan soufflés en puddingen.
- Rijpe, zoete vruchten of bessen die vers of gebakken kunnen worden gegeten.
- Zuivelproducten - magere volle melk in beperkte hoeveelheden, onder voorbehoud van de normale tolerantie, yoghurt, kwark, room.
- Snoepjes - mousse, gelei, gelei, marmelade, die worden bereid met xylitol (een zoetstof).
- Kippeneieren - beperkt, 2 stuks per dag in de vorm van omeletten.
- Meelproducten - brood van gisteren gemaakt van tarwe- of roggemeel, magere producten.
- Vetten - boter, plantaardige olie.
- Drankjes - groene, zwakke zwarte thee, vruchtensappen, compotes, rozenbottelbouillon.
Verboden producten
Tegen de achtergrond van de implementatie van voedingsaanbevelingen voor pancreatitis, is het gebruik van de volgende voedingsmiddelen uitgesloten:
- Soepen, koolsoep, borsch op vlees, visbouillon, rode biet, okroshka.
- Vet vlees (eend, gans, varken, lam), gebakken, gestoofde gerechten ervan, gerookt vlees, worstjes.
- Vet, gebakken, gestoofd, gezouten vis, kaviaar, ingeblikt voedsel.
- Alle zuivelproducten met een hoog vet- en suikergehalte, inclusief lactose (melksuiker).
- Peulvruchten, het gebruik van gerst, maïs, Alkmaarse gort en kruimelige granen is beperkt.
- Witte kool, raap, zuring, paprika, aubergine, radijs, ui, knoflook, spinazie, champignons, radijs.
- Specerijen, pittige, vette sauzen, vooral die gekookt in vleesbouillon.
- Koffie, cacao, koolzuurhoudende en koude dranken.
- Roomsuikergoed, chocolade, ijs, snoepjes met een aanzienlijke hoeveelheid suiker.
- Dierlijke vetten.
Voedingskenmerken
Correct gebruik van het dieet voor pancreatitis omvat het volgen van een aantal van de volgende aanbevelingen en voedingsgewoonten:
- Het menu voor acute pancreatitis of exacerbatie van een chronisch proces omvat een verplicht spaarregime. De hoeveelheid voedsel is sterk beperkt tot tijdelijke curatieve hongersnood (dieet 0). Naarmate de ernst van het ontstekingsproces afneemt, breidt het menu zich geleidelijk uit, maar het eten wordt in geplette vorm geserveerd.
- Bij chronische pancreatitis wordt een 5p-dieet gebruikt zonder een spaarregime. Het omvat het gebruikelijke temperatuurregime met de verplichte uitzondering van zeer warme en zeer koude gerechten.
- Het acute verloop van het ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas vereist ziekenhuisopname van een persoon in een medisch ziekenhuis, waar de arts voedingsaanbevelingen bepaalt. Als er een grote kans is op het ontwikkelen van pancreasnecrose in de eerste dagen, wordt onder strikt medisch toezicht een dieet 0 voorgeschreven.
- Het wordt aanbevolen om minstens 5 keer per dag voedsel in kleine porties te nemen, waardoor de belasting van de alvleesklier aanzienlijk kan worden verminderd.
- Het wordt aanbevolen om de laatste maaltijd niet later dan 2 uur voor de beoogde slaap uit te voeren. In moderne aanbevelingen wordt de periode tussen het avondeten en het slapengaan verlengd tot 3-4 uur.
- Bij chronische pancreatitis wordt gedurende een lange periode een dieet voorgeschreven, wat vooral nodig is om een verergering van het ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas te voorkomen.
Voorbeeldmenu voor de week
Maandag
- Ontbijt - boekweitpap gekookt in melk, brood en boter, zwakke zwarte thee.
- Lunch - verse peer.
- Lunch - soep met groenten, gekookt in water, noedelschotel met kippenvlees, appelgelei.
- Snack - koekjeskoekjes, rozenbottelbouillon.
- Diner - gekookte vis zonder botten, aardappelpuree met een kleine hoeveelheid boter, groene thee.
Dinsdag
- Ontbijt - gekookte groentevinaigrette, kaassandwich, groene thee.
- Lunch - cottage cheese braadpan met de toevoeging van pruimen.
- Lunch - melksoep met rijst, gestoofde wortelen met gekookte kip, fruitcompote.
- Middagsnack - magere koekjes met vers geperst vruchtensap.
- Diner - pasta met kwark, gekookt in water, gelei.
Woensdag
- Ontbijt - appel- en wortelsalade, gehakte gestoomde schnitzels, vruchtensap.
- Lunch is een gebakken peer.
- Lunch - groentesoep gekookt in melk, gekookte vis zonder been met rijstepap, vers fruit.
- Snack - koekjeskoekjes, compote van gedroogd fruit.
- Diner - rijstepap gekookt in melk, broodje kaas, appelcompote.
Donderdag
- Ontbijt - griesmeelpap, gekookt in melk, met toevoeging van pruimen, zwakke zwarte thee.
- Lunch - wortelpuree met appeljam.
- Lunch - groentesoep gekookt op een aftreksel van gedroogd fruit, kwarkpudding, gebakken appel.
- Snack - fruitgelei.
- Diner - boekweitpap, gekookt in water, met runderstoomkoteletten, nog steeds mineraalwater.
Vrijdag
- Ontbijt - cheesecakes met wortelen, zwarte thee.
- Lunch - kwark met magere zure room.
- Lunch - soep met gerst en wortelen, gekookt in water, koolrolletjes gekookt met rijst en gekookt kippenvlees, fruitgelei.
- Snack - zoete verse appel.
- Diner - aardappelen gekookt in water, gekookte vis zonder botten, kefir, een stuk brood.
zaterdag
- Ontbijt - cheesecakes met fruitjam, groene thee.
- Lunch is een verse banaan.
- Lunch - borsjt gekookt in groentebouillon, braadpan gemaakt van groenten en kip, fruitcompote.
- Snack - droog koekje, compote van gedroogd fruit.
- Diner - braadpan met pasta en gekookt rundvlees, kefir.
Zondag
- Ontbijt - soep met aardappelknoedels, gekookt in melk, zwakke zwarte thee.
- Lunch is een verse zoete appel.
- Lunch - koolsoep gekookt in groentebouillon, gekookte pasta met stoomkoteletten, compote.
- Snack - koekjeskoekjes, rozenbottelbouillon.
- Diner - een omelet gemaakt van kippeneieren, luie knoedels met kwark, kefir.
De mening van de dokter
Het dieet voor pancreatitis is biologisch gezond. Door de functionele belasting van de pancreas te verminderen, wordt het risico op complicaties, waaronder pancreasnecrose, aanzienlijk verminderd en wordt ook het ontstekingsproces in de weefsels van het orgaan versneld. Tegelijkertijd neemt de ernst van oedeem af, verbetert de uitstroom van pancreassap en gal, wat bijdraagt aan de normalisatie van de functionele activiteit van alle organen van het spijsverteringsstelsel. Dieetaanbevelingen zijn bedoeld om de functionele belasting van de pancreas te verminderen tijdens de periode van afnemende acute ontsteking of tegen de achtergrond van het chronische beloop van de ziekte. In het geval van acute pancreatitis kan, vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van pancreasnecrose in een medisch ziekenhuis, dieet 0, dat therapeutische uithongering is, worden voorgeschreven.